Liposuccion douce et aspiration de graisse localisée

Le terme « liposuccion » désigne l’aspiration de graisse à l’aide d’une canule de taille variable en fonction des localisations.
Ce terme a été modifié et décliné sous de nombreuses variantes. Le terme « liposuccion douce » est l’un des derniers détournements de ce procédé.

Comment se déroule une liposuccion ?

Toutes les liposuccions doivent être douces et atraumatiques dans le but de limiter les ecchymoses et permettant une récupération rapide.

Vais-je récupérer rapidement après l’intervention ?

La douceur et le petit diamètre des canules sont les conditions d’une récupération rapide et d’un résultat harmonieux. Malheureusement ce geste reste un acte chirurgical qui doit être réalisé en salle d’opération permettant une asepsie d’opération rigoureuse.
La liposuccion peut être réalisée sous anesthésie locale (pour une ou deux localisations modérées), sous rachianesthésie ou encore sous anesthésie générale en cas de multiples localisations et de quantités importantes à aspirer.

La rachianesthésie pour éviter les effets secondaires

La rachianesthésie permet d’éviter les éventuels effets secondaires de l’anesthésie générale (nausées, vomissements) et permet de lipoaspirer toutes les zones du corps situées sous le nombril. Au-dessus de cette zone, la rachianesthésie ne fonctionne pas.
En cas de lipoaspiration du dos, du menton ou des bras, cette technique (rachianesthésie) n’est donc pas réalisable.

Est-il possible d’avoir recours à une liposuccion douce ?

Toutes les liposuccions actuelles sont douces, les suites simplifiées, le gonflement plus modéré.
Sont concernés :

  • Le dos,
  • Les bras,
  • Le menton,
  • Les cuisses,
  • Le ventre,
  • Les chevilles

A noter que sur les cuisses, la face antérieure ne s’aspire pas.

Quelles sont les suites de l’opération ?

Les suites postopératoires sont marquées par un gonflement, des bleus, le port d’un panty durant un mois, le sport peut être repris rapidement.
En cas de surpoids, il faut effectuer un régime avant l’intervention pour optimiser les résultats. Cette notion est importante. La perte de poids avant une lipoaspiration va booster la perte de poids.
La liposuccion reste la meilleure technique de réduction de graisses. L’effet dépasse largement la criolipolyse qui ne donne que des améliorations modérées, avec des suites souvent longues.
Les patients ne s’y trompent pas, cas bon nombre de ceux qui ont fait de la criolipolyse reviennent déçus pour faire une lipoaspiration.

L’intervention du lifting intérieur des cuisses

Quand et pourquoi procéder à un lifting des cuisses ?

Le lifting de cuisse permet essentiellement une remise en tension des faces internes de cuisse.

Ce lifting de cuisse intéresse soit une patiente ayant beaucoup maigri (post chirurgie bariatrique) ou une patiente vieillissante et présentant un relâchement de la peau.

Lifting de Cuisse après grosse perte de poids

Comment s’effectue le lifting des cuisses ?

Le lifting de cuisse se fait sous anesthésie générale ou péridurale.
La cicatrice du lifting de face interne de cuisse est verticale, le long de la face interne de la cuisse (schématiquement le long de la couture du pantalon).

Le lifting de face interne de cuisse se déroule sous anesthésie générale ou sous péridurale. La cuisse est d’abord aspirée sur toutes ses faces, sur toute sa circonférence. Le lifting de face interne de cuisse permettra une réduction de l’ensemble du diamètre de la cuisse.
La lipoaspiration sera douce, permettant de réduire le volume de la cuisse et de dégraisser complétement la face interne. Lors de l’étape suivante du lifting de face interne de cuisse, la peau sera désépidermisée (on retire l’épiderme en gardant le derme) le long d’un fuseau qui suit l’axe de la cuisse.

Comment se déroule la cicatrisation du lifting ?

Le lifting de face interne de cuisse entraine une cicatrice longue partant de la région pubienne, à la partie supérieure du genou.
Les suites du lifting de face interne de cuisse nécessitent 15 jours d’arrêt de travail.
Le lifting de face interne de cuisse entraine un arrêt de sports du bas du corps de deux mois.

Une contention par panty sera instaurée après l’ablation des fils soit 15 jours après. Le lifting de face interne de cuisse voit ses suites facilitées par du drainage lymphatique. Le port de bandelettes de gel de silicone permet de réduire l’aspect inflammatoire des cicatrices du lifting de face interne de cuisses.

Lifting de face interne de la cuisse lors du vieillissement

Comment s’effectue la chirurgie de la cuisse ?

Il s’adresse à des femmes maigres.
La cicatrice du lifting de face interne de cuisse sera plus limitée, non pas le long de la cuisse mais dans les plis naturels, le longs de l’élastique du slip.

Le lifting de face interne de cuisse comprendra une lipoaspiration très légère essentiellement utile pour décoller la peau afin de la mobiliser.

Le lifting de face interne de cuisse peut se faire sous anesthésie générale ou péridurale.

La cicatrisation après une chirurgie des cuisses

La peau en excès sera suturée en se fixant sur les structures profondes ligamentaires du bassin. Le lifting de face interne de cuisse effectué avec une telle technique permet d’entrer la migration vers le bas des cicatrices.
Le reproche fait à cette technique est que les cicatrices peuvent dépasser du slip.

Les mêmes soins post opératoire sont nécessaires en cas de lifting de cuisse chez une femme ayant maigrit, que le lifting de face interne de cuisse chez une femme maigre.

Operation ventre plat

Opération ventre plat : de quoi s’agit-il ?

Quand survient une opération ventre plat ?

La distension du ventre entrainant un désir d’une Opération Ventre Plat, survient :

1er – Après une grosse perte de poids
2ème – Lors du vieillissement
3ème – Après des grossesses

En quoi consiste une opération pour avoir un ventre plat ?

Lipoaspiration de graisse excédentaire

L’opération ventre plat, consiste à retirer la graisse (lipoaspiration de la graisse abdominale), remise en tension des muscles grands droits (une diastasis) et résection de la peau en excès.

La dermolipectomie après une perte de poids importante

L’ensemble de ces actions résume l’opération ventre plat.
Après une grosse perte de poids, l’intervention Ventre Plat ou Dermolipectomie Abdominale, peut faire l’objet d’une part de prise en charge par l’assurance maladie.

Comment se déroule l’intervention ventre plat ?

Explications pratiques

Le 1er temps de l’intervention ventre plat consiste en un dégraissage par lipoaspiration du ventre. Une fois l’aspiration terminée, l’intervention ventre plat démarre par une incision la plus basse possible. La peau est décollée du muscle, jusqu‘au nombril qui sera isolé. Le décollement se poursuit vers le haut jusqu’aux côtes. Les muscles sont alors remis en tension par des sutures les rapprochant.
L’opération ventre plat se termine par une résection de la peau en excès.

La cicatrisation après une opération du ventre

A la fin de l’opération ventre plat, la peau est suturée en trois épaisseurs (graisse, derme, épiderme).
Le nombril sera ressorti à la même place. C’est un nouveau nombril.
L’opération ventre plat nécessite 1 à 2 journées de clinique, le port d’une gaine pendant 1 mois, et des soins pendant 15 jours.
La cicatrice de l’opération ventre plat sera améliorée par le massage avec Cicalfate ou Cicaplast le 1er mois, puis des plaques de gel de silicone amélioreront la cicatrice de l’opération ventre plat.

Opération ventre plat pour cause de vieillissement de la peau

2ème En cas d’opération ventre plat pour relâchement cutané dû au vieillissement, la remise en tension de la peau est le temps important.
Dans ce cas l’intervention ventre plat ne peut faire l’objet d’une prise en charge.
L’intervention ventre plat se fera soit en ambulatoire soit avec une nuit d’hospitalisation.

Opération ventre plat suite à une grossesse

3ème En cas de suite de grossesse(s) :
L’intervention ventre plat pourra parfois faire l’objet d’une prise en charge.
Les temps chirurgicaux seront les mêmes avec une part plus importante pour la remise en tension du muscle.

Les prothèses mammaires rondes

Fonctionnement des prothèses rondes

Composition de la prothèse ronde

Les prothèses mammaires rondes sont le plus souvent en gel de silicone.
Les prothèses mammaires rondes remplis de sérum sont peu utilisées.
Les prothèses mammaires rondes gonflables par du sérum physiologique peuvent en effet se dégonfler (partiellement) en étant responsables d’ondulations ou vagues voir, complétement.
Il n’y a pas de garantie sur ces prothèses mammaires rondes gonflables au sérum physiologique.

Les prothèses mammaires rondes pré-remplies en silicone

J’utilise donc le plus souvent des prothèses mammaires rondes pré remplies de gel de silicone.
Ces prothèses mammaires rondes au gel de silicone peuvent être lisses ou texturées.
Le revêtement externe de la prothèse mammaire ronde sera irrégulier, de façon très fine, en cas de prothèses texturées.

Prothèses mammaires rondes et textures

Les différentes textures de prothèses rondes

La texture de la prothèse ronde peut être micro-texturée ou macro-texturée.
Le rôle de la texture de la prothèse mammaire en gel de silicone est discutable.
Initialement les prothèses mammaires rondes sont devenues texturées pour réduire le risque de rejet (coque) sur les prothèses mammaires rondes.
En fait avec le temps il semble que la fréquence des coques sur les prothèses mammaires rondes ait diminuée du fait de l’amélioration de la cohésivité du gel contenu dans les prothèses mammaires rondes.

Pour quelle texture de prothèse mammaire opter en priorité ?

Pour ma part en cas de mise en place de prothèses mammaires rondes je préfère utiliser des prothèses mammaires rondes lisses ou micro-texturées en retro-pectoral ou dual plan.
En de rares cas où la prothèse est pré pectorale (ou retro-glandulaire), je préfère mettre des prothèses mammaires rondes micro-texturées ou des prothèses mammaires rondes macro-texturées.

Quel est le processus de pose de prothèse mammaire ronde ?

Une discussion entre la patiente et le médecin esthétique

Lors de la première consultation pour une augmentation mammaire, je vous exposerais les avantages et les inconvénients pour la pose des différents types de prothèses mammaires rondes ou anatomiques.
Il ne faut pas penser qu’une prothèse mammaire ronde donne comme résultat des seins trop ronds, trop artificiels, trop Bimbo.

Une évaluation anatomique pour le choix de la prothèse

Les prothèses rondes se sont améliorées du fait de l’amélioration des gels de silicone, à l’intérieur de ces prothèses mammaires rondes.
La prothèse mammaire ronde s’anatomise avec le temps, la forme de la prothèse mammaire ronde prenant spontanément un aspect naturel.
La prothèse mammaire ronde peut donc donner des résultats parfaitement naturels surtout si la prothèse mammaire ronde est lisse ou micro-texturée.
Durant cette consultation j’évalue l’épaisseur de votre glande, de votre muscle pectoral.
Je vous ferai essayer des Sizer, prothèses mammaires rondes destinées à être essayée dans un soutien-gorge pour simuler l’augmentation mammaire.

La position d’une prothèse mammaire ronde

Cet essai permet d’essayer différents volumes de prothèses mammaires rondes.
La position de la prothèse mammaire ronde sera définie en consultation.
Le grand avantage de la prothèse mammaire ronde est qu’elle peut tourner sur elle-même sans déformer le sein.
La prothèse mammaire ronde peut être introduite par une incision axillaire, aréolaire ou sous mammaire.
La prothèse mammaire ronde peut être pré ou retro-pectoral (dual plan) et ceux quel que soit l’incisions.

Quelles sont les complications des prothèses mammaires rondes ?

Les complications de la prothèse mammaire rondes sont celle de toutes les prothèses :

Complications liées à la coque de la prothèse ronde

La coque : C’est une réaction de rejet à la prothèse mammaire qu’elle soit une prothèse mammaire ronde ou une prothèse mammaire anatomique. Le risque de coque est réduit si la prothèse mammaire ronde est positionnée derrière le muscle (dual plan ou retro-pectoral).

Complications liées à l’usure de la prothèse ronde

L’usure de la prothèse : Une prothèse mammaire ronde n’est pas une prothèse mammaire ronde définitive. La prothèse mammaire ronde est donnée pour une durée de vie de 10 ans. Cette durée de vie de la prothèse mammaire ronde peut être plus longue (15 à 20 ans) mais il n’y a pas de prothèse mammaire ronde définitive (de la même façon pas de prothèse mammaire anatomiques définitive). Je recommande à mes patientes d’effectuer une échographie de surveillance tous les 3 ans jusqu’à 40 ans (l’échographie est la meilleure façon d’apprécier l’épaisseur de la prothèse mammaire ronde). L’échographie détectera l’usure de la prothèse mammaire ronde et permettra de définir la date de changement de la prothèse mammaire ronde. Une fuite de la prothèse mammaire ronde sera donc évitée.

Lymphome anaplasique à grande cellule

Le lymphome anaplasique à grande cellule : C’est une tumeur attachée à la capsule autour de la prothèse. Le risque est très faible mais doit être connu. Le traitement de cette maladie consiste à pratiquer l’ablation de la tumeur et de la coque péri prothétique de la prothèse mammaire ronde (en anatomique). Quand cela est réalisable le taux de guérison est très élevé.

Les prothèses mammaires en silicone

Fonctionnement des prothèses en silicone

Composition de la prothèse en silicone

Les prothèses en silicone ont une enveloppe en silicone et contiennes du gel de silicone.
La prothèse en silicone peut être introduite par 3 incisions différentes.
Ces incisions pour réaliser l’augmentation mammaire seront décidées lors de la consultation.

Les différents types de prothèses mammaires en silicone

Votre souhait (si vous préférez une incision par rapport à une autre), la forme de la prothèse que vous désirez (rondes ou anatomiques) et votre anatomie (petites ou grosses aréoles, thorax long ou court) seront les éléments qui me feront vous conseillez une incision sous l’aisselle (axillaire), ou sur la partie inférieure de l’aréole (hémi aréolaire inférieure), ou sous le sein (sous mammaire).
Chacune des incisions présente des avantages et des inconvénients.

La prothèse en silicone par voie axillaire

Avantages de la pose par voie axillaire

Cicatrices courte, de 3 cm, qui se verra très peu.
Elle est vraiment dans la zone axillaire, à la limite de la zone pileuse et permet d’introduire une prothèse en silicone ronde. La prothèse en silicone anatomique est déconseillée par cette voie. En effet la prothèse en silicone anatomique ne doit pas tourner. Si la prothèse en silicone anatomique n’est pas bien axée, le sein sera déformé.

La voie axillaire est donc réservée à la prothèse ronde en silicone, que cette prothèse soit une prothèse en silicone ronde ou texturée et qu’elle que soit la projection de la prothèse en silicone (projection moyenne, haute ou extra haute).

Inconvénients de la pose par voie axillaire

Les suites de l’augmentation de la prothèse en silicone sont plus douloureuses que les autres incisions.

La prothèse en silicone par voie hémi aréolaire inférieure

Elle permet d’introduire une prothèse en silicone ronde ou une prothèse en silicone anatomique.

Avantages de la pose par voie hémi aréolaire inférieure

Cicatrice très discrète, elle permettra l’introduction d’une prothèse en silicone de volume moyen ou important si la taille de l’aréole est suffisante.

Pour ne pas laisser de traces, il faudra éviter, lors de l’introduction de la prothèse en silicone, les frottements qui pourraient abimer la cicatrice.
C’est une cicatrice très peu visible à la jonction de la peau claire et de la peau pigmentée sur l’aréole.

Inconvénients de la pose par voie hémi aréolaire inférieure

Elle peut entrainer une diminution temporaire de la sensibilité.

La prothèse en silicone par voie sous mammaire

Elle permet l’introduction d’une prothèse en silicone de tout volume et de toutes formes (rondes, anatomiques).

Avantages de la pose par voie sous mammaire

La cicatrice est discrète, si le sein est tombant (ptosé).

Inconvénients de la pose par voie sous mammaire

La cicatrice est visible en cas d’hypertrophie mammaire (sein absent ou très peu développé). En effet malgré l’augmentation mammaire par prothèse en silicone, le sein ne retombera pas et la cicatrice se verra.

Comment sont positionnées les prothèses en silicone ?

Toutes ces incisions, pour introduire la prothèse en gel de silicone, ne préjugent pas de la position de la prothèse en gel de silicone.

Les prothèses en silicone par voie axillaire

Une prothèse en gel de silicone peut être devant (pré pectorale) ou derrière le muscle (dual plan).

Les prothèses en silicone par voie hémi aréolaire

Une prothèse en gel de silicone peut être devant le muscle (pré pectorale) ou derrière le muscle (dual plan).

Les prothèses en silicone par voie sous-mammaire

Une prothèse en gel de silicone peut être devant le muscle (pré pectorale) ou derrière le muscle (dual plan).

Les prothèses mammaires anatomiques

Tout savoir sur la prothèse mammaire anatomique

Fonctionnement des prothèses

Composition de la prothèse anatomique

Les prothèses mammaires anatomiques sont des prothèses plus remplie à la partie basse que la partie haute.
La prothèse mammaire anatomique n’a d’intérêt que si elle est en gel de silicone.

Pourquoi opter pour la prothèse mammaire anatomique ?

Les prothèses mammaires anatomiques en gel de silicone se dégonflent, partiellement (vagues) ou totalement.
Les prothèses mammaires anatomiques ont l’intérêt de ne pas faire des seins ronds, donc de donner un résultat très naturel.

Comment se pose la prothèse ?

Comment est-elle mise en position ?

La prothèse mammaire anatomique doit être posée de façon centrée, en effet tout mal positionnement donnerait un aspect déformé du sein.
On ne peut donc pas introduire une prothèse mammaire anatomique de façon parfaite par voie axillaire.

Deux poses possibles

La prothèse mammaire anatomique pouvant tourner et ne pas être centrée par cette incision.
On réservera donc la pose de la prothèse mammaire anatomique aux voies aréolaires et sous mammaire.

Les types de prothèses et leur pose

Textures et cicatrices

Les différents type de textures de prothèse mammaire

La prothèse mammaire anatomique sera soit macro soit micro-texturée.
A mon avis la macro-texture réduit le risque de rotation.
La prothèse mammaire anatomique présente des projections et des hauteurs différentes. On définira le volume de la prothèse mammaire anatomique en consultation en faisant essayer des prothèses externes ou Sizer dans un soutien-gorge.

Les cicatrices de prothèses mammaires anatomiques

Le type de cicatrice (sous mammaire ou aréolaire) pour introduire la prothèse mammaire anatomique sera également décidé en consultation.
La prothèse mammaire anatomique peut être introduite par l’une de ces deux voies.

Comment le médecin choisit-il la méthode d’introduction de la prothèse ?

En fonction de votre choix et votre anatomie

La décision de l’une ou l’autre incision pour introduire la prothèse mammaire anatomique tiendra compte de votre désir, de votre anatomie (thorax, large, court ou long).
La taille de votre aréole sera un élément décisif pour la pose d’une prothèse mammaire anatomique.

En fonction du volume de la prothèse anatomique

Une volumineuse prothèse mammaire anatomique ne pourra être introduite par voie aréolaire que si la taille de l’auréole est suffisante.
La voie sous mammaire sera pratiquée pour introduire un implant mammaire anatomique si les aréoles sont trop petites.

Comment choisir sa prothèse mammaire anatomique ?

Un choix pris par la patiente et le médecin

Une pré-sélection lors du rendez-vous médical avec le médecin esthétique

La projection, la hauteur et la largeur de la prothèse mammaire anatomique seront définies par la prise de mesures en consultation.
La prothèse mammaire anatomique peut être posée en pré ou retro pectoral.

Un choix lié à l’anatomie de la patiente

Pour le choix de la position de la prothèse mammaire anatomique intervient l’épaisseur de la glande mammaire, l’épaisseur du muscle.
Le volume de la prothèse mammaire anatomique désiré rentre également en ligne de compte.
La pratique de sports intense du haut du corps conditionne également le choix de la position devant (pré pectoral) ou derrière le muscle (retro pectoral, dual plan) de la prothèse mammaire anatomique.

Les étapes de la pose d’une prothèse mammaire anatomique

Combien de consultations pour poser des prothèses mammaires ?

2 consultations minimum pour choisir sereinement

La pose de prothèse mammaire anatomique, nécessite au moins deux consultations.
A la première consultation : Le choix de la prothèse ronde ou anatomique, sera décidé.
On choisit également le type d’incision pour introduire la prothèse mammaire anatomique.
La position et le volume de l’implant mammaire anatomique est également décidé.

Le choix final de la prothèse : précautions et préparation de la pose

A la deuxième consultation : Le choix du volume de la prothèse mammaire anatomique sera conforté ou discuté.
On vérifiera la mammographie de moins de deux ans, indispensable avant toute pose de prothèse mammaire anatomique.

Prothèses mammaires anatomiques : pour quel type de poitrine ?

Un aspect naturel pour les petites poitrines

Les avantages de la prothèse mammaire anatomique sont indéniablement l’aspect très naturel d’emblée, surtout chez des femmes n’ayant pas du tout de poitrine.

En cas d’absence ou de toute petite poitrine la forme de la prothèse anatomique est très rapidement visible et donnera des seins très vite naturels.

Une prothèse moins adaptée pour les poitrines volumineuses

La prothèse mammaire anatomique donne d’autant plus la forme du sein que le sein est naturellement petit. En cas de patiente ayant déjà de la poitrine et décidant une augmentation, la forme de la prothèse mammaire anatomique est moins visible. La prothèse mammaire anatomique donne moins la forme du sein et l’utilisation de cette prothèse anatomique plus discutable.

Complications des prothèses mammaires anatomiques

Retournement ou rotation de prothèse mammaire anatomique

La rotation ou retournement de la prothèse mammaire anatomique :
Il est possible même tardivement, même par des chirurgiens compétents.
La rotation possible de la prothèse mammaire anatomique est un risque lors de la pose par la réalisation d’une loge trop large. Lors de la pose de la prothèse mammaire anatomique la loge doit être la moins large possible.
Il faut faire du sur mesure.

Une prothèse déconseillée pour les femmes sportives

Rappelons-le, la prothèse mammaire anatomique ne sera pas posée par voie axillaire. Le risque de rotation de la prothèse mammaire anatomique étant trop grand.
La prothèse mammaire anatomique sera déconseillée chez les grandes sportives (tennis, basket,…).
Le vieillissement de l’implant mammaire anatomique est le même que les implants ronds.

La surveillance de la prothèse mammaire anatomique

– L’échographie tous les 3 ans avant 40 ans.
– Après 40 ans, la prothèse mammaire anatomique sera mammographié et échographié tous les 2 ans comme pour un sein sans prothèse mammaire anatomique.

Le risque de lymphome mammaire à cellules géantes est le même en cas de prothèses mammaires rondes ou anatomiques.